Per saperne di più:
L’ecografia: è un’indagine che consente al medico di esplorare gli organi all’interno del nostro corpo.
Utilizza gli ultrasuoni, emessi da una sonda appoggiata sulla cute che capta anche la loro riflessione che varia in base alla diversa consistenza dei tessuti attraversati.
Con l’aggiunta del Doppler è possibile avere informazioni sulla circolazione all’interno dei vasi e sulla vascolarizzazione di eventuali masse.
L’effetto Doppler può essere rappresentato sullo schermo o da segnali grafici e sonori o da ‘effetto colore’ all’interno dei vasi (color Doppler).
Oggi è inoltre possibile, con l’impiego di particolari mezzi di contrasto, potenziare ulteriormente le capacità del Doppler migliorandone la sensibilità.
Con l’ausilio dell’ecografia è possibile eseguire piccoli interventi impiegando aghi e cateteri particolari che consentono di trattare tumori (iniettando sostanze al loro interno o inserendovi sonde termiche o laser) o prelevare dei tessuti (biopsie).
Ecografia Addome Completo:
L’Ecografia Addome Completo: serve, in primo luogo, per valutare la forma, le dimensioni, la struttura degli organi.
Attraverso tali informazioni si possono diagnosticare patologie di varia natura a carico di tutti gli organi addominali. In particolare è impiegata per valutare:
- malattie epatiche acute e croniche (epatiti, cirrosi, ecc.).
- malattie della colecisti e delle vie biliari (calcoli e infiammazione della colecisti, ostruzione delle vie biliari, ecc.).
- malattie del pancreas (pancreatiti, neoformazioni solide o cistiche).
- malattie renali (nefriti acute e croniche, calcoli, ostruzioni delle vie urinarie, ecc.).
- malattie della milza e dei linfonodi addominali (aumento di volume).
- masse e lesioni occupanti spazio (tumori benigni e maligni, cisti, ascessi ecc.).
- presenza di liquido libero o di raccolte nella cavità addominale.
- alterazioni a carico dei vasi venosi ed arteriosi (aneurisma dell’aorta, aumento di calibro della vena porta, ecc.).
- alterazioni dello spessore della parete intestinale (malattie infiammatorie croniche) o dilatazione di segmenti intestinali (conseguenti ad ostruzioni).
L’ecografia addominale non serve a valutare alterazioni della mucosa intestinale; se c’è molto meteorismo addominale può essere difficile la valutazione di alcuni organi soprattutto il pancreas, può essere difficoltoso nelle persone obesità.
L’ecografia addominale si esegue appoggiando la sonda ecografica sull’addome.
Per migliorare la trasmissione degli ultrasuoni, si interpone tra la sonda e la cute un gel acquoso.
Non è necessaria alcuna precauzione particolare, può essere utile praticare nei giorni precedenti una dieta priva di frutta e verdura, per ridurre il Meteorismo intestinale.
È eseguibile in qualsiasi ambiente (anche a domicilio).
L’esame viene effettuato con paziente a digiuno da almeno sei ore ed occorre che la vescica sia piena: per questo da due ore prima dell’esame è importante non urinare e fino ad almeno un’ora prima bere in quantità abbondanti acqua non gassata, tè o camomilla.
Per quanto oggi noto, gli ultrasuoni sono innocui.
L’esame ha una durata generalmente di pochi minuti e non è assolutamente doloroso né arreca alcun fastidio. Si esegue con il paziente in decubito supino e/o laterale.
Ecografia Addome Inferiore/ Ecografia pelvica:
L’ecografia dell’addome inferiore (ecografia della pelvi): va distinta nei due sessi:
- Maschile: È una tecnica sicura, indolore, non invasiva, che mira ad ottenere un’immagine della vescica e della prostata nell’uomo.
- Femminile: Mira ad ottenere un’immagine della vescica utero ed ovaie nella donna senza l’uso di raggi X o l’iniezione di sostanze radioattive.
Consente di valutare eventuali lesioni nodulari prostatiche, fibromi o fibromiomi uterini, lesioni ovariche e formazioni intravescicali.
Per l’ecografia dell’addome inferiore (o ecografia pelvica) occorre che la vescica sia piena: per questo da due ore prima dell’esame è importante non urinare e fino ad almeno un’ora prima bere in quantità abbondanti acqua non gassata, tè o camomilla.
Ecografia Addome Superiore:
Con questo esame si esplorano:
- Il fegato.
- La cistifellea e le vie biliari.
- La milza.
- I reni.
- Il pancreas.
- Lo stomaco.
- I grossi vasi sanguigni, in particolare l’aorta, ed eventuali linfonodi ingrossati.
Nei tre giorni precedenti, per eliminare l’aria presente nell’intestino, si possono utilizzare tisane reperibili in farmacia oppure pastiglie di carbone vegetale da assumere dopo i due pasti principali.
Contemporaneamente, o almeno il giorno precedente l’esame, occorre evitare pasta, frutta, verdura, legumi, cereali, latte, succhi di frutta, bevande gassate.
In generale vanno ridotti al minimo i grassi, assumendo solo un brodo vegetale leggero, pesce bollito o carni magre (vitello, pollo, tacchino) cotte senza aggiunta di condimento.
Se l’esame è nel pomeriggio è possibile fare in mattinata una colazione leggera, con tè zuccherato e qualche fetta biscottata, ma è necessario mantenere l’assoluto digiuno nelle sei ore precedenti l’esame.
Per uno studio più approfondito del pancreas e delle strutture situate più in profondità, in casi particolari, il medico potrà chiedere al paziente, subito prima dell’esame, di riempire lo stomaco con acqua non gassata.
Durante l’esame il medico potrà invitare il paziente a inspirare profondamente e trattenere il fiato, oppure a cambiare posizione, ad esempio mettendosi in piedi, per mettere meglio in evidenza alcuni organi da esaminare.
Ecografia Testicolare- Prostatica:
Grazie all’ecografia testicolare /prostatica è oggi possibile raggiungere una precoce diagnosi di ogni forma patologica che possa svilupparsi all’interno dell’apparato sessuale di un uomo e, quindi, studiare per tempo una terapia in grado di risolvere in maniera definitiva tutti i problemi di salute eventualmente evidenziati in sede di visita specialistica.Questo particolare accertamento, al pari di tutti gli altri esami di carattere ecografico, sfrutta l’effetto di rifrazione prodotto dagli ultrasuoni sulla superficie degli organi esaminati per captare un segnale da tradurre in immagini che, inviate ad un monitor, agevolano il medico nel tracciare il quadro clinico relativo al paziente che si sottopone allo screening.
L’esame ecografico alla struttura dei testicoli è del tutto indolore per la parte del corpo sottoposta ad esame e non presenta alcun tipo di effetto collaterale, tanto che, alla fine della prestazione medica, il paziente può tornare normalmente a svolgere le sue normali occupazioni quotidiane.
Questo esame è fondamentale anche per la diagnosi del varicocele, patologia concettualmente assimilabile alle vene varicose spesso visibili sulle gambe degli anziani, ma localizzata, ovviamente, nell’area scrotale.
Anche il varicocele è una patologia che interessa le vene, provocando evidenti gonfiori e dolori anche piuttosto intensi.
Questa patologia, fondamentalmente, è più fastidiosa che pericolosa e presenta sintomi quali pesantezza allo scroto, dolore continuo o alternato ad uno o ad entrambi i testicoli e un alterato flusso sanguigno.
Ecografia Prostatica Transrettale:
L’ecografia prostatica transrettale consente di verificare le dimensioni e la morfologia della prostata, la ghiandola che arricchisce il liquido seminale di componenti essenziali.
Lesioni o formazioni anomale sono ricercate attraverso una sonda ecografica lubrificata che viene inserita nell’ampolla rettale del paziente.
Attraverso l’emissione di onde sonore ad alta frequenza, non udibili dall’orecchio umano e del tutto innocue per la salute, si formano immagini che vengono visualizzate su uno schermo apposito.
L’ecografia della prostata transrettale serve a:
valutare lo stato di salute della prostata quando si presentano disturbi o sintomi sospetti come:
- Diminuzione del getto urinario.
- Difficoltà a urinare o minzione frequente.
- Infertilità.
- Verificare dubbi derivanti dall’esplorazione rettale eseguita nel corso di una visita urologica.
- Effettuare una diagnosi precoce di tumore alla prostata (affiancando all’ecografia anche una biopsia attraverso cui prelevare campioni da analizzare successivamente al microscopio).
- Verificare la risposta a una terapia medica intrapresa per risolvere disturbi minzionali.
Durante l’esecuzione dell’ecografia prostatica transrettale a il paziente è sdraiato sul fianco destro, con le cosce flesse verso il petto.
Prima di introdurre la sonda, il medico effettua un’esplorazione con il proprio indice per verificare che non vi siano controindicazioni all’esame.
L’esame non è pericoloso né doloroso.
L’ecografia prostatica transrettale ha una durata di circa 10 minuti.
Prima di eseguire l’ecografia prostatica transrettale non è necessario il digiuno.
L’esame richiede però che l’ampolla rettale sia completamente vuota.
Per questo 3-4 ore prima dell’esame può essere praticato un clistere.
In alternativa, la sera prima o la mattina stessa, è possibile utilizzare una supposta di glicerina.
L’esame va invece eseguito a vescica piena, per cui è consigliabile, nell’ora che precede l’ispezione, bere almeno un litro di acqua non gassata e trattenere le urine.
Costituisce una controindicazione all’esecuzione dell’ecografia prostatica transrettale la presenza di emorroidi sanguinanti o di ragadi anali.
Ecografia Reni e Vie Urinarie:
L’Ecografia Reni e Vie Urinarie: è un esame di prima istanza, non invasivo, privo di rischi e/o effetti collaterali, per la valutazione della morfologia e delle dimensioni dei reni e delle vie urinarie.Come l’ ecografia renale rappresenta l’indagine ideale da eseguire a scopo preventivo, nella persona sana, per confermare un normale stato dei reni, o per evidenziare eventuali patologie ancora silenti e, pertanto, spesso ancora allo stato iniziale.
Ovviamente, nel caso in cui si riscontri una patologia, l’ecografia renale rappresenta il primo passo di uno studio più approfondito della stessa, che varierà secondo la tipologia della malattia in esame.
L’ ecografia renale viene effettuata mediante l’utilizzo di una sonda a media frequenza che, posta a contatto della regione addominale e lombare, in posizioni diverse, sdraiati ed in piedi, esplora gli organi renali, la loro struttura, i vasi che vi afferiscono e gli organi contigui come le ghiandole surrenali.
Le indicazioni principali all’esecuzione dell’ ecografia renale sono:
- La ricerca di calcoli in seguito ad episodi di eventi dolorosi (coliche renali).
- Ripetuti episodi di sangue nelle urine (ematuria).
- Bruciore o fastidio nell’urinare (disuria).
- Nel sospetto di patologia neoplastica.
- Nel sospetto di una patologia malformativa.
- In caso di ipertensione cronica o diabete.
Altro campo di applicazione fondamentale dell’ ecografia renale è il monitoraggio dei pazienti che siano affetti da insufficienza renale cronica.
Per questi pazienti, la valutazione dei cambiamenti nell’ “aspetto” dell’organo, nell’arco di un medio-lungo termine, può essere una valutazione clinica importante.
Nel referto di un’ ecografia renale vengono indicate le dimensioni dei reni, la loro morfologia (la forma) e lo spessore della componente “parenchimale”, cioè del tessuto del rene nella sua componente “corticale”.
Lo stato del tessuto corticale, cioè che “avvolge” in rene, deve essere osservato in quanto espressione indiretta della corretta funzionalità dell’organo.
Viene inoltre descritta la presenza di eventuali formazioni litiasiche (calcoli) o di lesioni nodulari.
In particolare, l’ ecografia renale permette di analizzare la natura dei noduli e di distinguere tra lesioni di tipo solido e liquido, di natura benigna o maligna.
Ciò avvalendosi anche dell’ausilio del Color e del Power Doppler che permettono di valutare con esattezza la vascolarizzazione di eventuali patologie nodulari ed orientare verso il tipo di diagnosi di natura benigna o maligna.
In base a tale diagnosi, sarà poi possibile indirizzare il paziente verso ulteriori eventuali approfondimenti diagnostici quali TAC, Risonanza Magnetica o cistoscopia.
Infine, grazie all’ ecografia renale , può che essere individuata un’eventuale dilatazione delle cavità calico-pieliche (la porzione del rene che raccoglie l’urina), dilatazione che spesso è presente dopo una colica renale per ostruzione al deflusso dell’urina in vescica.
L’ ecografia renale necessita, per essere eseguita, di 6-8 ore di digiuno e di una breve preparazione intestinale per limitare la quantità di aria nell’intestino che possa ostacolare l’indagine.
Ecografia Ginecologica/Pelvica/Vescicale:
L’ecografia ginecologica ( o pelvica): è un esame ecografico che lo scopo di valutare l’utero e le ovaie nelle donne che non sono in stato di gravidanza.
Si può eseguire:
- per via trans-addominale, appoggiando una sonda sulla parete addomino-pelvica (“pancia”) della donna.
- per via vaginale, introducendo la sonda in vagina.
Quest’ultima è la più usata ed è preferibile rispetto a quella trans-addominale per l’accuratezza dei risultati e per il minor fastidio che procura alla donna, che non deve avere la vescica piena.
In ogni caso sarà il medico che prescrive e/o effettua l’esame a consigliare l’approccio migliore per la singola paziente.
L’ecografia ginecologica è in genere effettuata:
- per diagnosticare/escludere la presenza di tumefazioni addomino-pelviche sospettate su base anamnestica e/o obiettiva.
- patologie disfunzionali, infettive, malformative nelle pazienti in peri- e post-menopausa con perdite ematiche vaginali atipiche.
- nella sorveglianza dell’ovaio.
- dell’endometrio in soggetti ad alto rischio di patologia neoplastica.
- nel monitoraggio dell’ovulazione spontanea e farmacologicamente indotta.
- nel monitoraggio di terapie mediche e nel controllo di esiti chirurgici.
- Viene utilizzata come supporto a procedure invasive (sono-isterosalpingografia, paracentesi, ago-aspirato di cisti ovariche ecc.) quando queste sono effettuate.
Ecografia Anche:
L’Ecografia alle Anche: Nei primi tre mesi di vita del neonato è fortemente consigliata l’ecografia dell’anca, al fine di prevenire e curare la displasia congenita.La lussazione congenita dell’anca è un’affezione ereditaria di tipo poligenico (determinato dall’azione di diversi geni).
Le bambine ne sono maggiormente colpite.
In Italia questo tipo di alterazione congenita prevale in alcune regioni del nord rispetto alle regioni del sud.
E’ un esame di screening neonatale molto importante, che tutti i bambini devono eseguire.
Tramite l’ecografo il medico può visionare la morfologia delle anche del neonato, per poterne capire la maturità e i rapporti articolari.
L’esame, del tutto sicuro e indolore, è molto utile per capire se il bacino e la testa femorale del bambino stanno crescendo nella norma.
E’ bene eseguire entro il terzo mese di vita l’ecografia delle anche, perché queste non sono ancora del tutto ossificate: in questo modo si può ancora intervenire in maniera precoce per poter contrastare la tanto temuta displasia evolutiva dell’anca, che potrebbe causare problemi al bambino in fase di crescita, con disturbi alla deambulazione anche molto severi.
Per questo motivo l’ecografia si fa così presto, per poter agire tempestivamente.
L’ecografia delle anche è un esame indolore, anche se probabilmente il piccolo piangerà un po’, dal momento che verrà steso su un fianco e verrà tenuto fermo per qualche istante, per permettere al medico di visionare la conformazione del bacino con la sonda ecografica ricoperta di gel.
Il risultato dell’ecografia alle anche, che non comprende alcuna preparazione, controindicazione e nessun effetto collaterale, vi viene rilasciato subito.
Ecografia Traslucenza Nucale. (N.T.) E Bi Test (o Duo test):
Il Test della Translucenza Nucale: è un esame prenatale in grado di valutare la probabilità che il feto sia affetto da sindrome di Down.
E’ utile sopratutto quando la futura mamma non è più giovanissima:
- Una donna di 20 anni ha un rischio di circa 1 su 1500 di dare alla luce un bimbo Down.
- A 28 anni il rischio cresce fino a 1 su 1000.
- Mentre il rischio a 40 anni è di 1 su 80.
- A 44 anni 1 su 30.
La translucenza nucale viene effettuata tra la undicesima e la tredicesima settimana più 6 giorni.
Consiste in un’ecografia nel corso della quale, dopo aver misurato la lunghezza del feto, si misura lo spessore di una manifestazione ecografica dell’accumulo di fluido dietro la nuca fetale nel primo trimestre di gravidanza.
Una volta effettuate le misurazioni un software specifico calcola la percentuale di rischio integrata che viene contrapposta alla percentuale di rischio in base solo all’età.
Ha una sensibilità del 70%, che sale al 90% se oltre alla translucenza nucale si esegue anche il Bi-Test.
Un valore di translucenza nucale pari a 2 mm è considerato normale alle 11 settimane, a 12 settimane si rileva uno spessore medio di 2.18 mm tuttavia, poiché fino al 13% dei feti sani presentano un valore maggiore di 2.5 mm, l’esito può essere combinato con i risultati di ulteriori test sul sangue materno (bi test).
Il bi test è un prelievo di sangue materno che viene eseguito al momento dell’ecografia relativa alla translucenza nucale e valuta il livello di due ormoni prodotti dalla placenta.
In realtà però l’unico modo per sapere con certezza se il feto ha una anomalia cromosomica è il ricorso a test invasivi come l’amniocentesi o la villocentesi, tuttavia tali test comportano un rischio di aborto spontaneo stimato fino all’ 1%, sia che il feto sia normale che affetto da sindrome di Down.
Sottoporsi al test della translucenza nucale significa quindi poter valutare se ricorrere o meno a diagnosi maggiormente invasive e pericolose.
Se la valutazione della translucenza nucale è negativa la probabilità di avere un feto affetto da qualsiasi cromosomopatia (es. Down, Trisomia 21, Trisomia 18, …) è bassa ,come bassa è la possibilità di malformazioni cardiache e scheletriche.
In questo caso non sono indicati ulteriori accertamenti.
Se la valutazione della translucenza nucale è positiva significa che il rischio di cromosomopatie e malformazioni fetali cardiache e scheletriche è aumentato nel feto in esame, quindi l’eventuale ricorso ad ulteriori esami con indice di rischio superiore potrebbe essere giustificato.
Gli ultrasuoni sono utilizzati nella pratica ostetrica da oltre 30 anni e non sono stati riportati effetti dannosi, anche a lungo termine, sul feto.
Per tale ragione, con le procedure oggi adottate, l’uso diagnostico dell’ecografia è ritenuto esente da rischi.
Ecografia Ostretica:
L’ecografia Ostetrica: è utilizzata per osservare in modo dettagliato il feto.
Le ragioni più comuni per cui si esegue un’ecografia in gravidanza sono:
- Determinare il numero degli embrioni o dei feti.
- Visualizzare l’attività cardiaca fetale.
- Determinare l’epoca di gravidanza.
- Valutare l’anatomia e la crescita fetale.
- Determinare la posizione del feto.
Nei primi mesi di gravidanza, con la misura della lunghezza del feto, è possibile valutare se lo sviluppo corrisponde all’epoca di gravidanza valutata in base alla data dell’ultima mestruazione, il numero dei feti e la presenza dell’attività cardiaca.
Dal secondo trimestre si effettuano le misurazioni della testa, dell’addome e del femore, e i valori di tali misure vengono confrontati con quelli delle curve di riferimento.
Si può così valutare se le dimensioni del feto corrispondono a quelle attese per l’epoca di gravidanza.
In questo stesso periodo si visualizzano la sede di inserzione placentare, la quantità di liquido amniotico ed alcuni organi.
Ecografia Morfologica di Secondo Livello:
![ecografia-morfologica-e-malformazioni-visibili-395999610[1515]x[1008]360x240](http://medicvita.it/wp-content/uploads/2016/09/ecografia-morfologica-e-malformazioni-visibili-3959996101515x1008360x240-300x300.jpeg)
Ecografia ostetrica morfologica di 2° livello: si intende un esame eseguito da un operatore molto esperto, con una strumentazione di elevata tecnologia, finalizzato soprattutto alla diagnosi delle malformazioni fetali.
L’esame viene eseguito solitamente tra la 20a e la 22a settimana per mezzo di una sonda adatta poggiata sull’addome.
Raramente può capitare che alcuni dettagli non siano chiari, in tal caso può essere necessario completare l’esame con una indagine ecografica transvaginale che si esegue posizionando una sottile sonda ecografica all’interno della vagina.
Questa indagine comporta un minimo disagio paragonabile a quello provocato da una visita ginecologica.
Il protocollo degli esami di secondo livello prevede un esame completo della morfologia del feto che comprende il riscontro di tutti i dettagli anatomici attualmente indagabili per mezzo dell’ecografia.
L’elenco comprende:
- le strutture intracraniche.
- lo studio del volto.
- dell’apparato cardiovascolare.
- degli organi addominali.
- dell’estremità (dita comprese).
- e della colonna vertebrale.
L’esame morfologico consente di riconoscere circa il 90% di tutte le malformazioni maggiori.
I limiti principali riguardano i difetti di piccole dimensioni (come i piccoli difetti del setto interventricolare o interatriale del cuore), i difetti evolutivi e in generale la patologia ostruttiva del tratto gastroenterico.
All’esame morfologico fetale può essere associata una Velocimetria Doppler delle arterie uterine.
Ecografia Mammaria e Cavi Ascellari:
L’Ecografia Mammaria e Cavi Ascellari:: è una modalità diagnostica basata sugli ultrasuoni, pertanto biologicamente innocua, in grado di produrre immagini delle componenti anatomiche e strutturali della mammella, della sottostante parete toracica e delle stazioni linfonodali satelliti.
Durante l’esecuzione dell’ ecografia mammaria, l’ecografista esplora:
- L’organo seguendo dei precisi protocolli (a raggiera su tutta la mammella).
- Valuta il tipo di struttura mammaria (prevalentemente ghiandolare o adiposa ).
- Valuta la presenza o meno di noduli ( studio della morfologia, della struttura e dei margini).
- Il decorso ed il calibro dei dotti galattofori principali (con presenza o meno di formazioni al loro interno).
Durante l’esame ecografico il medico può utilizzare la metodica Doppler per valutare l’eventuale presenza o assenza di flusso di sangue in un nodulo mammario: in alcuni casi tali informazioni possono essere utili per determinare le caratteristiche dell’alterazione rilevata.
In ultima istanza esplora i cavi ascellari e analizza struttura ed aspetto dei linfonodi in essi contenuti.
L’ecografia mammaria è un’indagine inserita in un iter di diagnostico senologico predefinito che segue le linee guida proposte dalla comunità scientifica.
Nelle donne di età inferiore ai 39-40 anni l’ecografia viene eseguita come indagine di prima scelta da effettuarsi una volta all’anno salvo diversa indicazione clinica o ecografica.
Qualora venga riscontrata una lesione con caratteristiche sospette lo studio viene completato da una mammografia ed eventualmente da un’agobiopsia.
Ecografia Tiroidea - Ghiandole Salivari e Linfonodi:
L’Ecografia Tiroidea – Ghiandole Salivari e Linfonodi: è un esame radiologico eseguito con gli ultrasuoni per studiare la testa e le ghiandole presenti nel collo:
- tiroide.
- paratiroidi.
- ghiandole salivari.
- linfonodi.
L’ecografia del collo è utile soprattutto per studiare la tiroide, una ghiandola, situata alla base del collo, che produce principalmente due ormoni (triodotironina e tiroxina) che influenzano notevolmente tutto il nostro metabolismo.
In particolare, eventuali noduli solidi presenti nella tiroide sono identificabili solo con l’ecografia, che, inoltre, risulta un valido supporto per effettuare il prelievo di una parte di tessuto (biopsia ecoguidata) da analizzare al microscopio.
Lo studio ecografico del collo consente anche di studiare le ghiandole salivari, alcuni tipi di linfonodi (le strutture del nostro corpo che producono i linfociti, globuli bianchi che svolgono un ruolo molto importante nel sistema immunitario) che si trovano nel collo (stazioni sovraclaveari, laterocervicali e sottomandibolari) e le paratiroidi (quattro piccole ghiandole situate nel collo, dietro la tiroide; producono il paratormone, un ormone che regola il livello nel sangue del calcio e del fosforo, necessario perché ossa, muscoli e nervi crescano e funzionino regolarmente, oltre che per una corretta coagulazione del sangue ed una normale attività delle membrane cellulari).
L’esame ecografico delle stazioni linfonodali del collo, in particolare, è molto importante per effettuare una diagnosi precoce di malattie di natura tumorale.
L’ingrossamento di un linfonodo del collo, infatti, può essere la prima manifestazione di un linfoma maligno (tumore maligno che origina dai linfonodi e che può diffondersi attraverso il sangue e/o i vasi linfatici ad altri linfonodi od organi come il midollo osseo, la milza, la pelle, i polmoni, il sistema nervoso, lo stomaco, il fegato, ecc.) o di una metastasi, vale a dire della riproduzione di un tumore lontano dal luogo di manifestazione (da tumore dello stomaco, del polmone, della mammella, ecc.).
Un altro campo d’applicazione riguarda lo studio di grandi vasi sanguigni, come la vena giugulare e l’arteria carotide, in pazienti che presentano i tipici sintomi di malattia vascolare cerebrale (perdita di coscienza, stato confusionale, paresi, ecc.).
Si tratta di un esame non invasivo, né pericoloso, né doloroso e che dura poco.
Per eseguirlo è necessario esibire i seguenti esami di laboratorio (analisi del sangue): FT3, FT4, TSH.
Ecografia Cute-Sottocute-Cicatrici:
Ľecografia dei tessuti superficiali (cute e tessuto sottocutaneo): ha avuto sviluppo e diffusione negli ultimi 20 anni, da quando sono state disponibili le sonde ecografiche ad alta frequenza.Le alte frequenze sono indispensabili per lo studio delle strutture superficiali, in quanto con ľaumentare della frequenza si riduce il potere di penetrazione del fascio di ultrasuoni nei tessuti ed aumenta il potere di risoluzione.
Anche per lo studio ecografico dei tessuti superficiali è necessario interporre tra la sonda e la cute il gel, che serve sia a far scivolare la sonda sulla superficie corporea sia ad impedire ľinterposizione di aria, che sbarrerebbe il fascio di ultrasuoni.
Con le sonde ad alta frequenza è possibile definire ľepidermide, il derma (che costituiscono la cute) ed il tessuto sottocutaneo, che hanno ecostruttura e spessore variabili a seconda del sesso, delľetà, del tipo costituzionale, della razza e della regione corporea.
È importante conoscere ľaspetto ecografico normale della cute e del tessuto sottocutaneo e le sue varianti nelľambito della normalità per riconoscere le alterazioni patologiche, anche di lieve entità che possono essere di tipo focale o diffuso.
Le lesioni focali sono numerose e comprendono:
- Gli ascessi.
- Le cisti.
- I tumori benigni (fibromi, lipomi, angiomi, ecc.)
- I tumori maligni; fra questi ultimi i più importanti e diffusi sono gli epiteliomi ed i melanomi.
Il compito delľecografia nella patologia focale dei tessuti superficiali non è tanto di fare la diagnosi (che infatti è affidata alla valutazione clinica dello specialista dermatologo e, se necessario, alľesame istologico), ma piuttosto di valutare con precisione le dimensioni della lesione, la profondità di sviluppo ed i rapporti anatomici (soprattutto con i vasi sanguigni), allo scopo di fornire al chirurgo le informazioni necessarie per eseguire un intervento radicale il più possibile, ma anche con risultati ottimali dal punto di vista estetico e funzionale.
Nei tumori maligni ľecografia è inoltre lo strumento per controllare, dopo ľasportazione chirurgica, ľeventuale comparsa di recidive, sia a livello della cicatrice che a distanza (come avviene nei melanomi).
In particolare in questa neoplasia ľecografia con sonda ad elevata frequenza consente di misurare con grande precisione (in centesimi di millimetro) e prima delľasportazione chirurgica lo spessore del tumore.
Ecografia Epato/Pancreatica:
L’ecografia epatica e delle vie biliari (o epato-biliare): è un esame diagnostico non invasivo che utilizza gli ultrasuoni – onde sonore ad alta frequenza innocue per il corpo umano e i suoi tessuti – per studiare:- Il fegato e i suoi vasi.
- Le vie biliari.
- La cistifellea (o colecisti).
L’ecografia epatica e delle vie biliari serve principalmente a studiare l’anatomia del fegato e delle vie biliari, al fine di confermare o escludere sospetti diagnostici di patologie croniche quali la cirrosi epatica o di forme tumorali benigne o maligne epatiche.
L’esame ecografico epato-biliare è la tecnica più utilizzata per la ricerca di calcoli o di altre anomalie a carico di vie biliari e cistifellea.
Durante l’ecografia epatica e delle vie biliari il paziente viene valutato in posizione supina.
Dopo aver applicato una piccola quantità di gel sulla pelle del paziente a livello addominale, il medico radiologo appoggia e muove, sulla parte anatomica in esame, una sonda collegata all’apparecchiatura ecografica, in grado di produrre sezioni anatomiche fedeli delle strutture anatomiche esaminate.
L’esame non è invasivo e non comporta rischi per il paziente.
La durata dell’ecografia epatica e delle vie biliari è di circa 10-15 minuti.
Per sottoporsi all’ecografia epatica e delle vie biliari il paziente deve osservare il digiuno nelle 5-6 ore precedenti l’esame.
È concesso bere acqua naturale.
Non esistono controindicazioni all’ecografia epatica e delle vie biliari.
Ecografia Articolazioni:
L’ecografia osteo articolare: consiste in un’indagine ecografica di ossa ed articolazioni.
E’ un’indagine opportuna per la valutazione di patologie delle articolazioni principali tra le quali:
- polso.
- mano.
- anca.
- ginocchio.
- spalla.
- caviglia.
- piede.
- problematiche neuromuscolari a carattere neurologico.
Queste patologie sono determinate da alterazioni della funzionalità muscolare, in genere inducono disturbi della coordinazione e dell’equilibrio sia da fermo sia in fase motoria.
L’Ecografia osteo-articolare è una tecnica diagnostica molto utilizzata in ambito internistico, chirurgico e radiologico, per la semplicità di utilizzo e la buona affidabilità dei risultati.
Attraverso l’applicazione degli ultrasuoni emessi da una sonda, vengono visualizzati graficamente gli organi interni oggetto d’indagine, la loro forma e le loro eventuali alterazioni.
La zona del corpo del paziente oggetto dell’esame viene trattata con un gel che consente la corretta trasmissione degli ultrasuoni emessi dalla sonda.
Non è un esame doloroso, né fastidioso.
Ecografia Anse Intestinali:
I problemi che possono interessare il nostro intestino sono molteplici, con diversi livelli di gravità:
si va dalla sindrome dell’intestino irritabile fino alle malattie infiammatorie croniche intestinali come la malattia di Crohn o la retto colite ulcerosa.
Tipicamente, le malattie intestinali esordiscono con sintomi come:
- la diarrea.
- i dolori addominali.
- difficoltà a digerire.
- il calo di peso.
- l’anemia.
- la febbricola persistente.
Oggi, la tecnica ecografica, come esame di 1° livello, ci consente – in alcuni specifici casi – una valida soluzione diagnostica priva di invasività e rischi nella iniziale valutazione del paziente con disturbi gastrointestinali.
L’ Ecografia Intestinale: una tecnica radiologica non invasiva, poco costosa e facilmente ripetibile che consente di indagare in prima istanza lo stato dell’intestino per indirizzare eventualmente verso una visita specialistica gastroenterologica e/o verso altre indagini più complesse e invasive, come la colonscopia.
Tramite l’ ecografia intestinale possiamo studiare la parete delle anse intestinali individuando segni di infiammazione o di rallentamento funzionale e, viceversa, escludere la presenza di ispessimenti parietali intestinali significativi o di segni di malassorbimento che rappresentano i rilievi ecografici più comuni.
A differenza della colonscopia, l’ ecografia intestinale non necessita di nessuna preparazione intestinale particolare (assunzione di lassativi etc..) ma solamente di digiuno (per cibi e solidi) da almeno sei ore; occasionalmente può essere necessario bere del liquido per distendere le anse in modo da consentirne uno studio più accurato.
Ecografia Articolare - Muscolare - Tendinea:
L’ecografia muscolo scheletrica: occupa a ragione un ruolo fondamentale nella diagnosi, nella prevenzione delle complicanze e nel del trattamento di un paziente affetto da patologia muscolare o tendinea, sia esso un atleta, uno sportivo amatoriale o un lavoratore.
L’esame ecografico muscolo scheletrico trova indicazione nella diagnosi di patologie:
- Muscolari (stiramenti, strappi).
- Tendinee (tendiniti, tendinopatie, lesioni tendinee).
- Delle borse (borsiti settiche o asettiche).
- Legamentose (lesione o stiramento dei legamenti esterni o capsulari delle articolazioni).
- Del tessuto sottocutaneo (es. diagnosi lipomi o tumori benigni e maligni del connettivo).
- Articolari (come supporto all’esame radiografico nelle piccole e grandi articolazioni).
Inoltre l’utilizzo di ecografia muscolo tendinea può essere utilizzata come guida per effettuare aspirazione di lesioni cistiche, artrocentesi o infiltrazioni anche in regioni di difficile raggiungimento come anca o caviglia.
L’esecuzione di infiltrazioni ecoguidate consente infatti allo specialista di iniettare quantità ridotte di farmaci ottimizzandone gli effetti clinici; consente inoltre l’infiltrazione in totale sicurezza di regioni difficilmente raggiungibili come ad esempio l’articolazione dell’anca grazie alla visualizzazione diretta del decorso dei vasi femorali.
Ecografia Cardiaca:
L’ecocardiogramma: è un esame che permette al medico di visualizzare le immagini del cuore, queste possono aiutarlo a scoprire se la struttura e la funzionalità del muscolo cardiaco sono normali, o se al contrario c’è qualche problema.
Con l’ecocardiogramma, il medico può ricavare informazioni su:
- Funzionamento delle cavità cardiache e delle valvole.
- Circolazione sanguigna all’interno del cuore (attraverso l’ecocardiografia doppler).
- Eventuali infiammazioni della membrana cardiaca.
- Funzionalità del muscolo cardiaco dopo un infarto.
- Eventuali tumori che compromettono la funzionalità cardiaca o tumori cardiaci.
Per l’ecocardiogramma non è necessaria alcuna preparazione.
L’ecocardiogramma produce immagini animate, che mostrano il cuore mentre si contrae e batte; è anche in grado di visualizzare la circolazione sanguigna all’interno del cuore.
Vi sarà richiesto di svestirvi dalla vita in su e di stendervi su un apposito lettino.
L’ecografista vi posizionerà gli elettrodi sul petto, sui polsi e sulle caviglie per effettuare un elettrocardiogramma contestualmente all’ecocardiogramma.
Uno speciale gel lubrificante sarà spalmato sul vostro petto e sul trasduttore, l’apparecchiatura che emette le onde sonore.
L’ecografista muoverà il trasduttore sul vostro petto, esercitando una leggera pressione; vi potrà chiedere di sistemarvi meglio, oppure di respirare profondamente, oppure ancora di rimanere immobili durante l’esame.
L’ecocardiogramma non è per nulla doloroso e non comporta alcun rischio, comunque è consigliabile comunicare all’ecografista se vi sentite scomodi, a disagio o in ansia.
La cosa migliore da fare è rilassarvi.
L’esame di solito non dura più di 45 minuti.
Alla fine l’ecografista rimuoverà gli elettrodi e vi aiuterà a pulirvi dal gel lubrificante rimasto sul vostro petto.